1型怀孕妈妈控糖指南

1. 妊娠期血糖控制的理想目标

非糖尿病妇女妊娠期血糖也较非妊娠期是要低，这主要是胎儿不断从母体摄取葡萄糖的缘故，所以糖尿病患者妊娠时血糖应尽量达到正常血糖水平，餐后1小时血 糖是餐后最高血糖，如果>7.8mmol/L (140mg/dl)就会刺激胎儿的胰岛素分泌，所以对妊娠的妇女一定要多次检测血糖，特别是餐后血糖，既不能超过7.8mmol/L, 也不要出现低血糖， 如果血糖接近3.3mmol/L就要及时加餐。

2. 妊娠期胰岛素泵导管针埋置部位

随着妊娠月份增大，孕妇腹部隆起，腹部皮下脂肪也减少，  在妊娠16周以后泵的导管针埋置部位就不再选在腹部，而应改在臀部、大腿、前臂，且以软管式针头为好，而不要用不锈钢针头。管路应每2~3天轮换埋置部位，并应充分消毒皮肤。

3. 妊娠妇女对胰岛素需要量随妊娠月份的增加而增加

随着妊娠月份增加，胎儿的长大，胰岛素总需要量也不断增加。到妊娠后期其用量可能为妊娠前2倍。这是因为孕妇进食量不断增大，体重不断增加，而她体内拮抗胰岛素的激素分泌也越来越多。为了始终维持正常的血糖水平，胰岛素用量必须逐渐加大，但不同的人需要量可能不同，根据血糖水平进行个体化调整。

4. 妊娠期高血糖时治疗

如果选择胰岛素泵疗法，可以通过灵活的调整，如增加凌晨基础率，帮助控制黎明高血糖；降低夜晚基础率，有效减少夜晚低血糖；使用大剂量向导，使血糖很快下降而不对胎儿造成损害。否则需要一天7次血糖的监测。

5. 妊娠期饮食原则：少食多餐，避免低血糖或高血糖。

由于胎儿不断从母体血液中摄取葡萄糖，所以妊娠期加餐非常重要。 即使胰岛素泵的基础率很正确，餐后血糖水平也达标，两餐之间和睡前还是必须加餐，每次加餐前必须再少量给予追加量，以避免餐后高血糖，但如果餐后1小时血 糖>6.7mmol/L (120mg/dl) 时在加餐前就要再测血糖，如果血糖仍>6.7mmol/L,就暂停加餐。

有时孕妇尿酮体阳性但血糖水平正常或偏低，则表示她每天吃的糖类太少了，应当适当增加，但尿酮体阳性+高血糖却表示基础率不足。

通过好的工具管理好血糖，每一个糖尿病的孕妈妈也能拥有一个健康的宝宝。

1型准妈妈在准备怀孕之前3个月要多次检查血糖，使血糖值达到良好控制水平才可怀孕，如果血糖控制未达标，需积极调整胰岛素剂量或改用胰岛素泵治疗，确保血糖达标。参考标准可见下图：